Usuario:MariaResa/Taller

Las ayudas ópticas on sistemas ópticos formados por lentes de elevada potencia que ayudan a personas con disminución de la visión a aprovechar al máximo su resto visual. Cualquier aumento implica un cambio en el tamaño de la imagen retiniana.

Ayudas para ver de lejos

Telescopios (ts)

Los telescopios son instrumentos ópticos que constan de dos lentes, ocular que se sitúa más próxima al ojo y objetivo, más alejada, las cuales se separan y se acercan por norma general manualmente, y permite enfocar lo que se mira. Los objetos lejanos se ven con más detalle que a simple vista.

Para la visión de lejos, el único instrumento que se utiliza actualmente en la rehabilitación, produce imágenes más grandes y más cercanas de objetos lejanos. Deben ser utilizados con la graduación de lejos del paciente o llevarla incorporada, es decir pueden estar adaptados en las gafas o ser manuales.

Los principales problemas de los telescopios son la pérdida de localización espacial, los movimientos de paralaje, la restricción de campo visual y la pérdida de luminosidad.

Entre los telescopios podemos distinguir dos tipos: Kepler y Galileo.

TELESCOPIO DE GALILEO	TELESCOPIO DE KEPLER
El ocular crea una imagen derecha y virtual	El ocular crea una imagen invertida y real
Es corto a causa de la separación entre ocular y objetivo	Es largo a causa de la suma del largo focal de las dos lentes
El campo visual es más pequeño	El campo visual es más grande
Brillante	Oscuro
Poderes bajos	Poderes altos

Clasificación de los telescopios:

ADAPTABLES EN GAFAS

• En posición central: son telescopios de Galileo de foco fijo. El usuario debe estar sentado, dado que ocupa la posición primaria de mirada y al ocupar prácticamente toda la lente no tiene lao opción de mirar periféricamente.

• En posición superior: El objetivo es utilizarlo de manera puntual. Están montados en la parte superior de la lente en la gafa para poder ir caminando al dejar la posición primaria de mirada libre y dada la necesidad de ver algo con nitidez dejar de caminar y utilizar de forma puntual el sistema.

MANUALES

• Monoculares: Son los llamados telescopios de mano y son TS de Kepler, con el que el paciente debe dejar de caminar para poder enfocar algún objeto. Los niños se adaptan a ellos con mucha facilidad.

• Binoculares: Ofrecen una mayor comodidad de sujeción y se consigue un mayor campo visual que el monofocal debido a la binocularidad. No tienen enfoque a corta distancia y tienen el campo de visión más amplio que los monoculares.

Telescopio invertido

Un telescopio invertido es un telescopio montado de manera invertida a un telescopio normal en posición superior y con una inclinación de 10oen la gafa del paciente con su respectiva refracción. El paciente de esta manera consigue con un ligero movimiento de cabeza ampliar en un 200% su campo visual, con el fin de mejorar la localización de obstáculos tanto en interiores como en exteriores.

Lente de aumento

La lente de aumento de la imagen retiniana se adapta con el fin de proporcionar un aumento de la imagen en la retina del 1% al 9%, mejorando la calidad y confort de la visión asociada con un aumento de nitidez. Actualmente existe una lente oftálmica de ultima generación, que incorpora esta tecnología con un filtro selectivo que bloquea la luz visible más perjudicial y molesta. Está direccionada para mejorar la calidad de vida de los afectados de Degeneración macular (reconocer caras y distinguir bordillos) Aumenta tamaño de los objetos en visión de lejos.

Filtros

Los filtros ópticos son lentes tintadas, diseñadas para mejorar la visión de los pacientes que padecen una mala visión debido a la sensibilidad a la luz o a niveles inadecuados de contraste.

Resulta de suma importancia asumir medidas preventivas desde temprana edad cuando se trata de radiaciones ultravioletas, ya q representan un riesgo considerable para la salud y tienen importante incidencia en la salud ocular.

La radiación ultravioleta es una parte del espectro de luz. Ocupa un rango de longitud de ondas que va de los 100 a los 380nm, mientras que la luz visible es una parte del espectro con una longitud de onda de aproximadamente 380 a 780nm.

Importa conocer cómo influyen estos rayos en la condición visual, específicamente en los casos de baja visión, y cómo responden funcionalmente los pacientes al tener que usarlos. Los filtros representan una ayuda óptica indispensable para muchos alumnos y una gran variedad de patologías, pues el deslumbramiento y la molestia ante el brillo de la luz ocasionan alteraciones en la sensibilidad al contraste que repercuten en un deterioro de la calidad visual. También es frecuente encontrar problemas en la visión del color acompañando a estas condiciones.

Aunque hay diferentes tipos de deslumbramiento, todos se producen por la luz que se dispersa. Se caracterizan por producir dolor de cabeza, fatiga ocular, ardor de ojos, lagrimeo y parpadeo excesivo.

Es recomendable prescribir filtros selectivos en las siguientes indicaciones:

- Sensibilidad a la luz intensa y/o deslumbramiento con luz solar o artificial.

- Pérdida de sensibilidad al contraste.

- Problemas de adaptación a distintos niveles de iluminación.

- Preocupación por la prevención y salud visual (ej: prevención DMAE, cataratas, pterigium)

- Exposición solar prolongada (ej.: deportes)

- Dificultad en conducción Nocturna

- Post-Operado (Laser, Cataratas, etc.)

- Deporte Especifico

Existen dos tipos de filtros: los filtros de densidad neutra o convencionales que reducen la intensidad de luz toda por igual. Filtran la luz según el porcentaje de absorción, por lo que a través de esos filtros la visión es más oscura y menos contrastada. Los filtros de densidad neutra tienen un corte de protección menor ó igual a 390nm.

Los filtros selectivos tienen un rango de protección entre los 400-585nm del espectro de luz visible. En ingles también se denomina blue-blockers puesto que eliminan la radiación ultravioleta, violeta y azul de los espectros de emisión de las fuentes de luz. Este filtrado reduce el deslumbramiento originado por la dispersión de la luz a su paso por loe medios oculares. Además de filtrar y bloquear, tiene diferentes niveles de transmisión de luz. El numero que se le da al filtro depende del nivel del corte en el espectro de luz.

Por ejemplo:

- Los filtro amarillos transmiten luz a partir de 450nm

- Los filtros naranjas transmiten luz a partir de los 500nm.

- Los rojizos filtran a partir de los 550nm

Clasificación de los filtros selectivos:

• Según el tipo de lente:

Estándar: Coloración amarillo/naranja. Máxima absorción del UV combinada con una máxima transmitancia del visible.

Polarizado: Coloración marrón/verdosa. Máxima absorción del UV combinada con una máxima estética y las ventajas añadidas al polarizado (mayor transmitancia). El filtro polarizado claro es el más prescrito en pacientes de baja visión.

- POL Gris(G): Uso mayoritario en zonas urbanas

- POLMarron(B): Confortable para situaciones con alto brillo, playa y montaña

- POLAmarillo(Y): Condiciones de iluminación más agresivas, como pesca o ciclismo

Fotocromático (Transition): Coloración amarillo/naranja. Máxima absorción del UV combinada con una máxima transmitancia de la luz visible.

• Según su poder de absorción: 400nm, 450nm,C1, 500nm, 511nm, 527nm, 550nm, 585nm.

Ayudas opticas para lectura y escritura

Lupas

La lupa es la ayuda de baja visión más conocida y mayor facilidad de manejo. Forma parte del grupo de ayudas ópticas recomendadas para tareas de cerca. Facilita una mayor distancia de trabajo que el microscopio pero en contra un campo visual menor.

Usos de la lupa:

- Tareas Puntuales

- Tareas que se realizan fuera del domicilio

- Factor Económico

Calificación de las lupas:

- Lupa manual: Estas lupas tienen la lente con forma convexa. Son ergonómicas ya que poseen un mango para buen ajuste de la mano. ergonómicas). en aquellos casos que el paciente quiera la lupa realizar tareas fuera de casa, ya que es más manejable que la de soporte.

- Lupa soporte: en aquellos casos en los que paciente desee la lupa para lectura ocasional (periódico, correspondencia…) que serán tareas que se puedan realizar disponiendo de mesa o atril para apoyar la lupa. Está especialmente recomendada en pacientes con dificultad motora o temblor en las manos.

Dentro de este tipo de lupa cabe la opción de que tengan foco fijo, es decir, están enfocados al material de lectura, lo que implica en muchos casos la compensación óptica del paciente. También existen las lupas de soporte con foco intocable que pueden acercarse o alejarse del material de lectura de manera que en este caso no es necesario el paciente porte su refracción.

- Lupa con iluminación: Son las lupas provistas de una bombilla, en la cual puede adaptarse un filtro supletorio, destinada a atareas que se realicen fuera del domicilio, por lo que se supone habrá menos iluminación resultando ser una alternativa excelente para el paciente en situaciones en las que carezca de buena iluminación.

- Lupas sin iluminación: En este caso está más indicada para pacientes que necesiten pocos aumentos, por lo que no precisará excesiva demanda visual.

VENTAJAS	INCONVENIENTES
Permiten mayor distancia de trabajo y su manejo es sencillo para niños y ancianos.	Presentan un campo visual más reducido que una lente microscópica de igual potencia
Para pacientes con escotoma central (falta de visión central) les proporciona visión excéntrica.	Se producen aberraciones si no se mira perpendicularmente por el centro.
Hay múltiples modelos con iluminación incorporada.	Algunos modelos son pesados y excesivamente grandes

También cabe mencionar las lupas electrónicas, que se desarrollan más detenidamente en la parte de ayudas electrónicas (CCTV)

Microscopios

Se denomina microscopio en rehabilitación visual a una lente muy positiva o conjunto de lentes montadas en la gafa para ver de cerca, a una distancia inferior de 20cm.

Cuanto mayor es el aumento, menor es el campo y más corta es la distancia operativa. Las potencia dióptrica (aumento) a prescribir depende de la necesidad visual del paciente. Si es el caso que no tiene una meta definida, se recomienda compensar con un aumento suficiente para poder ver las letras del periódico lo que conseguirá sacar pleno beneficio a esta ayuda.

VENTAJAS	INCONVENIENTES
Permite tener ambas manos libres	Distancia de trabajo o lectura es muy corta y se precisan accesorios como atriles, correcta iluminación o sillas cómodas.
Campo de visión es más amplio que una lupa o un telescopio del mismo poder dióptrico	Hay que quitarlos antes de que el paciente se desplace, ya que de lejos se ve muy borroso con ellos.
Mayor confort para lecturas largas, escritura, costura, etc.
Económicos y más estéticos que los telemicroscopios

Los microscopios más estéticos son los binoculares, también conocidos como gafas prismáticas por llevar primas compensatorios para relajar la demanda de convergencia. Son lentes muy positivas montadas en gafas de lectura (media luna) lo que facilita la visión de lejos y cerca sin tener que quitarse la gafa, dada la facilidad de visión por la parte superior de la gafa.

Los microscopios pueden ser monofocales, cuando la lente solo tiene una graduación, que corresponde a la del microscopio (de campo completo) o pueden ser bifocales, cuando la lente permite la visión para dos distancias. Habitualmente, la parte superior permite la visión lejana y la inferior la cercana, pero puede haber otras combinaciones.

Estos microscopios bifocales permiten la visión de lejos, pero cuando es necesario un aumento muy elevado en cerca no permite una visión nítida de lejos dado el pequeño campo de visión en esa distancia.

Dentro de los microscopios bifocales podemos encontrar:

• microscopios adhesivos, son adhesivos que se incorporan a la graduación de lejos y permiten probar el aumento hasta encontrar la solución definitiva.

• microscopios con pinzas, pudiendo ser monocular o binocular de manera que se coloque de manera opcional.

• Hiperoculares, siendo una lente de un aumento muy elevado, pero dado su diseño lenticular permite disminuir las aberraciones. Tienen menor grosor que una lente esférica y menor peso.

Telemicroscopio

Los telemicroscopios son sistemas diseñados para funcionar como un sistema equivalente al telescopio utilizado en baja visión más una lente de aproximación que se antepone al instrumento para enfocar a una distancia de cerca o media.

Habitualmente se hallan montados en gafas en diferentes posiciones: en posición central, superior o en posición inferior. Pueden ser también monoculares o binoculares.

El telemicroscopio proporciona una distancia operativa mayor que la del microscopio, pero un campo visual más limitado que otras ayudas para cerca, como por ejemplo los microscopios. El enfoque también es más crítico lo que confiere cierta rigidez postura.

Son utilizados para distancias de cerca en las que se necesiten tener las manos libres, como lectura prolongada, escritura, costura…., tareas que requieran distancias de trabajo mayores de 10cm, ya que permite distancias mayores de trabajo que el microscopio, y para pacientes que realizan tareas diferentes con una misma ayuda óptica.

Se puede añadir un filtro selectivo con el fin de mejorar el contraste, con lo que el paciente mejorará el rendimiento en lectura al aumentar el contraste del texto.