Reumatología

La reumatología es una especialidad médica dedicada a los trastornos médicos (no los quirúrgicos) del aparato locomotor y del tejido conectivo, que abarca un gran número de entidades clínicas conocidas en conjunto como enfermedades reumáticas, a las que se suman un gran grupo de enfermedades de afectación sistémica: las conectivopatías.

Artículo principal: Reumatismo

Los reumatólogos tratan principalmente a los pacientes con entidades clínicas de afectación localizada que dañan generalmente las articulaciones, huesos, músculos, tendones y fascias, etc., e incluso enfermedades con expresión sistémica.^[1]

«Aunque algunos de los aforismos de Hipócrates ya se referían a enfermedades articulares y la palabra "reuma" fue introducida en el siglo I d. C., el concepto de "reumatismo" como síndrome músculo-esquelético corresponde a la era moderna».

Tena Marsà, Medicina interna, Farrera-Rozman

La Sociedad Española de Reumatología se creó el 5 de junio de 1948, siendo inscrita Registro Nacional de Asociaciones del Ministerio del Interior. En 1952 la Especialidad de reumatología fue reconocida por el Ministerio de Educación en España.

Clasificación de las enfermedades reumatológicas

La reumatología se dedica a un amplio abanico de enfermedades, la mayoría de etiología desconocida y mecanismos fisiopatológicos no muy bien definidos. Esto ha dificultado bastante estructurar una clasificación general de las entidades clínicas que entran en el dominio de la reumatología. Sin embargo, tras años de estudio e investigación se han ido elaborando clasificaciones para lograr una aproximación más cabal al enfermo con patología reumatológica.

Las enfermedades reumatológicas en niños son poco frecuentes, pero potencialmente graves, y tienen particularidades específicas que requieren habilidades y un alto índice de sospecha en su abordaje inicial en la consulta de pediatría de atención primaria.^[2]

1) Artropatias degenerativas:

artrosis (enfermedad degenerativa articular) = osteoartritis, síndrome artrósico

primaria (idiopática):
- localizada: nódulos de Heberden; nódulos de Bouchard; rizartrosis del pulgar; gonartrosis; coxartrosis; otras.
- generalizada.

secundaria (a otros procesos patológicos): postraumática; congénita; localizada o generalizada.

espondiloartrosis: discartrosis; artrosis interapofisaria; uncartrosis.

2) Artopatias inflamatorias:

artritis reumatoide y síndrome de Felty

espondiloartropatías
- espondilitis anquilosante
- artritis psoriásica (artropatía psoriásica)
- artritis reactiva
- artritis asociada a enfermedades inflamatorias del intestino
- otras: espondiloartropatía indiferenciada, síndrome SAPHO, uveítis anterior aguda.

artritis juvenil idiopática
enfermedades por microcristales: gota
artritis séptica.

3) Condiciones sistémicas y enfermedades del tejido conectivo

lupus eritematoso sistemico
esclerosis sistemica
síndrome de Sjögren
polimiositis
dermatomiositis
polimialgia reumática
enfermedad mixta del tejido conjuntivo
sarcoidosis
vasculitis:
- púrpura de Schönlein-Henoch
- poliarteritis nodosa
- arteritis de la temporal
- enfermedad del suero
- granulomatosis de Wegener
- arteritis de células gigantes
- arteritis de Takayasu
- síndrome de Behçet
- enfermedad de Kawasaki
- poliangitis microscópica
- tromboangeitis obliterans: enfermedad de Buerger

4) Reumatismo de tejidos blandos

lesiones yuxtaarticulares: bursitis, tendinitis, entesopatías, quistes
alteraciones del disco intervertebral
lumbalgia
síndromes dolorosos misceláneos: fibromialgia, reumatismo, reumatismo psicógeno, cervicalgia
codo de tenista, codo de golfista y bursitis oleocraneana

5) Enfermedad asociado a los huesos