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Paciente polimedicado

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Un paciente polimedicado es aquella persona diagnosticada de una o varias enfermedades crónicas y que toma más de seis medicamentos diariamente y de forma continuada, durante un período igual o superior a seis meses.[1]​[2]​ Esta definición puede cambiar tanto en el número de medicamentos como en el tiempo necesario de consumo de fármacos, dependiendo del programa de atención de cada comunidad.[3]​

Más medicamentos = más problemas.

Origen

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Hay una elevada prevalencia de pacientes crónicos polimedicados en los países desarrollados, como consecuencia tanto del envejecimiento de la población como del avance científico que cronifica enfermedades antes mortales.[4]​[5]​ También influye negativamente el sobrediagnóstico de enfermedades y la medicalización de la sociedad.[6]​

Consecuencias

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Precaución con el consumo de medicamentos.
- Procesos o problemas de salud insuficientemente tratados o prevenidos.
- Falta de eficacia preventiva o terapéutica de medicamentos correctamente indicados.
- Interacciones adversas entre medicamentos.
- Reacciones adversas a medicamentos.
  • Incremento de ingresos hospitalarios.[8]​
  • Causan una elevada morbi-mortalidad por medicamentos.[9]​
  • Utilización ineficiente de los recursos sanitarios.

Actividades preventivas

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Establecer estrategias que eviten la polimedicación; y si esta es inevitable, implantar controles sanitarios, especialmente en atención primaria, para detectar y resolver los problemas de salud en este tipo de pacientes.

  • Mejorar de la calidad de la atención sanitaria prestada a los pacientes, en especial a los ancianos y a los que sufren enfermedades crónicas.[10]​
  • Mayor colaboración interprofesional, entre médicos, enfermeras y farmacéuticos, estableciendo nuevos modelos de relación entre ellos que permitan un control adecuado de este tipo de pacientes.[11]​
  • Programas de formación continuada en el uso racional de los medicamentos para médicos y farmacéuticos.
  • Revisión sistemática de la efectividad y la seguridad de la farmacoterapia de los pacientes:[12]​
- Revisión periódica. Discutir y acordar cambios con los pacientes
- Suspender medicamentos no indicados
- Prescribir fármacos sólo si hay indicación clara
- Evitar fármacos potencialmente peligrosos en ancianos (benzodiacepinas, anticolinérgicos, antidepresivos, etc.)
- Dosis recomendadas
- Simplificar régimen terapéutico
- Tratamientos no farmacológicos
- Limitar el número de prescriptores
- Detectar reacciones adversas

Cuestionario de Hamdy

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Preguntas para decidir qué fármacos interrumpir durante una revisión de medicación:[13]​[14]​[15]​

  1. ¿Permanece presente la indicación (problema de salud para la cual el medicamento fue originalmente prescrito?
  2. ¿Hay duplicidades en la terapia (fármacos de la misma clase terapéutica?¿Es posible simplificar el régimen o la estrategia terapéutica?
  3. ¿Incluye la estrategia terapéutica medicamentos prescritos para contrarrestar una reacción adversa? Si es el caso, ¿puede retirarse el fármaco que la originó?
  4. ¿Es la dosis subterapéutica o tóxica considerando la edad del paciente, función renal?
  5. ¿Se detecta alguna interacción significativa fármaco-fármaco o fármacoenfermedad?

Véase también

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Referencias

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  1. ↑ «El Gobierno aprueba un crédito para mejorar la calidad de la atención a pacientes crónicos polimedicados. Ministerio de Sanidad y Política Social de España. 4 de septiembre de 2009.». Archivado desde el original el 5 de noviembre de 2011. Consultado el 30 de marzo de 2011. 
  2. ↑ Polimedicación ¿Qué es eso?. XV Jornadas de la REAP. Gijón, 4 y 5 de junio de 2010. Boletín REAP. 2010; 5(3). Archivado el 25 de diciembre de 2010 en Wayback Machine.
  3. ↑ Villafaina A, Gavilán E. Polimedicación e inadecuación farmacológica. Pharm Care Esp. 2011;13(1):23-9.
  4. ↑ Palma Morgado D, et al. Manejo de pacientes polimedicados en Atención Primaria. Resumen bibliográfico. SAS Sevilla.
  5. ↑ Moore HN, Mao L, Oramasionwu CU. Factors associated with polypharmacy and the prescription of multiple medications among persons living with HIV (PLWH) compared to non-PLWH. AIDS Care. 2015; 27(12):1443-8.
  6. ↑ Brownlee S, et al. Evidence for overuse of medical services around the world. The Lancet. 2017; 390(10090):156-68.
  7. ↑ «Maciá Martínez MA. Revisión razonada del tratamiento farmacológico de pacientes polimedicados: Fierabrás. Boletín Farmacoterapéutico de Castilla-La Mancha. 2004; 5(4):4-8.». Archivado desde el original el 2 de septiembre de 2011. Consultado el 30 de marzo de 2011. 
  8. ↑ Sotoca JM, Canivell S, Alemany L, Sisó A, Codina C, Ribas J. Problemas relacionados con la medicación que causan ingresos hospitalarios. Aten Primaria. 2009; 41(3):141-6.
  9. ↑ Bernadou F. Mueren 21.800 argentinos al año por mal uso de medicamentos. La Nación. 03/05/2009.
  10. ↑ Bueno Dorado T, Carazo García MM, Cruz Martos A, Cruz Martos E, Larrubia Muñoz O, López Almorox, et al. Programa de Atención al Mayor Polimedicado. Madrid: Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios. Consejería de Sanidad y Consumo de la Comunidad de Madrid. 2006.
  11. ↑ Baena MI, Marín R, Martínez Olmos J, Fajardo P, Vargas J, Faus MJ. Nuevos criterios para determinar la evitabilidad de los problemas relacionados con los medicamentos. Una revisión actualizada a partir de la experiencia con 2.558 personas. Pharm Care Esp. 2002; 4:393-6.
  12. ↑ «Milton J, Hill-Smith I, Jackson S. Prescribing for older people. BMJ. 2008; 336:606-9.». Archivado desde el original el 23 de julio de 2014. Consultado el 30 de marzo de 2011. 
  13. ↑ Hamdy RC, Moore SW, Whalen K, Donnelly JP, Compton R, Testerman F, et al. Reducing polypharmacy in extended care. South Med J. 1995; 88:534-8.
  14. ↑ Medicación en el anciano. INFAC. 2009; 17(6):31-6.
  15. ↑ Pham CB, Dickman RL. Minimizing Adverse Drug Events in Older Patients. Am Fam Physician. 2007; 76:1837-44.

Bibliografía

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