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Síndrome inflamatorio multisistémico infantil

inflamación sistémica en niños, relacionada al COVID-19
(Redirigido desde «PIMS»)

Síndrome Inflamatorio Multisistémico Infantil (MIS-C), o Síndrome Inflamatorio Pediátrico Multisistémico (PIMS / PIMS-TS), es una enfermedad sistémica poco frecuente que implica fiebre persistente e inflamación extrema que se produce tras la exposición al SARS-CoV-2, el virus responsable del COVID-19.[1]​ Rápidamente puede derivar a emergencias médicas como flujo de sangre insuficiente alrededor del cuerpo (shock hipovolémico). También puede producir la falla sistémica de uno o más órganos.[2]​

Síndrome inflamatorio multisistémico infantil
Especialidad Inmunología, Pediatría
Síntomas fiebre, dolor abdominal, dolor muscular, afecciones cardiacas, daño renal
Inicio habitual 4-12 años
Diagnóstico diferencial enfermedad de Kawasaki
Pronóstico alta posibilidad de cuidado intensivo
Tasa de letalidad 2%
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Una señal de alerta es fiebre persistente con los síntomas severos que siguen a la exposición a COVID-19.[3]​ Un aviso inmediato al pediatra es esencial, y necesidad de familias para buscar asistencia médica urgente. La mayoría de los niños afectados necesitarán cuidado intensivo.

Los niños afectados tienen fiebre persistente.[1]​ Otras características clínicas varían.[3]​ Los primeros síntomas a menudo incluyen dolor abdominal agudo con diarrea o vomitando. Dolor muscular y cansancio general son frecuentes, junto con presión de sangre baja.[4]​ Los síntomas también pueden incluir conjuntivitis, eflorescencia, adenopatía, edema periférico y glositis.[5]​ También pueden presentar desórdenes mentales esporádicos. Esto puede llevar a una tormenta de citoquinas en el sistema inmunitario innato produciendo un excesivo e incontrolado colapso inflamatorio.[6]​[7]​ La insuficiencia cardíaca es común. Las complicaciones clínicas pueden incluir daño al miocardio, aflicción respiratoria, daño renal agudo y trombofilia.[8]​ También se observan daños en la arteria coronaria (variando de ectasia a aneurisma).

Esta enfermedad, amenazante a la vida, ha probado ser fatal en alrededor de un 2% de los casos.[1]​ El reconocimiento temprano y atención de especialista puntual son esenciales.[9]​ Tratamiento con antiinflamatorios han sido utilizados, con respuestas buenas con inmunoglobulina intravenosa (IVIG), con o sin corticosteroides.[10]​ Se requiere a menudo aplicación de oxígeno. Tratamiento sintomático es clave para tratar complicaciones clínicas.[8]​ La mayoría de niños quiénes reciben atención médica sobrevive.

El conocimiento de este síndrome recientemente descubierto está evolucionando rápidamente.[11]​ Sus características clínicas pueden aparecer similares a laenfermedad de Kawasaki, afección rara de origen desconocido que típicamente afecta niños y jóvenes, en la cual los vasos sanguíneos del cuerpo se inflaman.[4]​ También puede mostrar características de otras patologías inflamatorias infantiles, incluyendo shock tóxico y activación macrofágica síndromes de activación. No obstante, parecen ser síndromes separados.[12]​ Tiende a afectar a niños de mayor edad.[13]​

Esta condición emergente ha sido definida (utilizando nombres diferentes), por la Organización Mundial de la Salud (OMS), el Royal College of Paedriatrics and Child Health (RCPCH), y los Centros para Control de Enfermedad y Prevención (CDC).[14]​[2]​[15]​ A pesar de que la condición se asocia con el SARS-CoV-2, las pruebas de esta enfermedad no siempre dan positivo.[16]​ La exclusión de causas alternativas, incluyendo infecciones de bacterias y otros organismos, es esencial para la diagnosis diferencial. Algunas guías clínicas generales fueron elaboradas por el RCPCH, los Institutos Nacionales de Salud, la Universidad americana de Rheumatology, y la Academia americana de Pediatrías.[13]​[17]​[18]​

Se han informado casos nuevos de 2 a 6 semanas después de alzas locales de transmisión viral.[5]​ Se cree que la enfermedad se desarrolla por un mecanismo biológico retrasado en algunos niños predispuestos.[10]​ El Centro europeo para Prevención de Enfermedad y Control (ECDC) valora el riesgo en niños en Europa como bajo en general, basado en una probabilidad muy baja de que un niño qdesarrolle esta enfermedad de alto impacto.[16]​ Considerando la etnicidad, la condición parece afectar más a niños africanos, afrocaribeños, e hispánicos, mientras que el Kawasaki afecta más de ascendencia asiática oriental.[9]​ Los informes iniciales consideraron niños en varias partes de Europa y los Estados Unidos, y fue poco claro a qué extensión la condición había ido desconocida en otro lugar.[14]​ Los informes desde entonces han emergido de casos en varios otros países alrededor del mundo.[19]​ En adultos, una condición similar ocasionalmente ha sido informada, el cual se ha apellidado Síndrome Inflamatorio Multisistémico en Adultos (MIS-A).[20]​

Referencias

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  1. ↑ a b c «Multisystem inflammatory syndrome in children: a systematic review». EClinicalMedicine 26: 100527. September 2020. ISSN 2589-5370. PMC 7473262. PMID 32923992. doi:10.1016/j.eclinm.2020.100527. 
  2. ↑ a b «Guidance - Paediatric multisystem inflammatory syndrome temporally associated with COVID-19 (PIMS)». RCPCH (en inglés). Royal College of Paediatrics and Child Health. May 2020. Archivado desde el original el 16 de junio de 2020. 
  3. ↑ a b «Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) interim guidance». services.aap.org (en inglés). American Academy of Pediatrics. July 2020. Archivado desde el original el 17 de julio de 2020. 
  4. ↑ a b «Cardiac manifestations in SARS-CoV-2-associated multisystem inflammatory syndrome in children: a comprehensive review and proposed clinical approach.». European Journal of Pediatrics 180 (2): 307-322. 2020. PMC 7429125. PMID 32803422. doi:10.1007/s00431-020-03766-6. 
  5. ↑ a b «American College of Rheumatology clinical guidance for pediatric patients with multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) associated with SARS-CoV-2 and hyperinflammation in COVID-19. Version 1». Arthritis & Rheumatology 72 (11): 1791-1805. July 2020. PMC 7405113. PMID 32705809. doi:10.1002/art.41454. 
  6. ↑ «Understanding SARS-CoV-2-related multisystem inflammatory syndrome in children». Nature Reviews. Immunology 20 (8): 453-454. June 2020. PMC 7296515. PMID 32546853. doi:10.1038/s41577-020-0367-5. 
  7. ↑ «Storm, typhoon, cyclone or hurricane in patients with COVID-19? Beware of the same storm that has a different origin». RMD Open 6 (1): e001295. 2020. PMC 7299508. PMID 32423970. doi:10.1136/rmdopen-2020-001295. 
  8. ↑ a b «The natural history of SARS-Cov-2 related multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C): a systematic review». Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society. September 2020. PMC 7797745. PMID 32924059. doi:10.1093/jpids/piaa112. 
  9. ↑ a b ACR MIS-C and COVID-19 Related Hyperinflammation Task Force (17 de junio de 2020). «Clinical guidance for pediatric patients with multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) associated with SARS-CoV-2 and hyperinflammation in COVID-19». rheumatology.org. American College of Rheumatology. Archivado desde el original el 25 de junio de 2020. 
  10. ↑ a b «Human and novel coronavirus infections in children: a review». Paediatrics and International Child Health: 1-20. June 2020. PMID 32584199. doi:10.1080/20469047.2020.1781356. 
  11. ↑ «COVID-19 associated multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) guidelines; a Western New York approach». Progress in Pediatric Cardiology 57: 101232. May 2020. PMC 7244417. PMID 32837142. doi:10.1016/j.ppedcard.2020.101232. 
  12. ↑ «Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) associated with SARS-CoV-2: a systematic review». The Journal of Pediatrics. August 2020. PMC 7403869. PMID 32768466. doi:10.1016/j.jpeds.2020.08.003. 
  13. ↑ a b «Special Considerations in Children». NIH - COVID-19 Treatment Guidelines (en inglés). National Institutes of Health. 11 de junio de 2020. Archivado desde el original el 19 de julio de 2020. 
  14. ↑ a b «Multisystem inflammatory syndrome in children and adolescents with COVID-19: scientific brief». www.who.int (en inglés). World Health Organization. Archivado desde el original el 15 de mayo de 2020. 
  15. ↑ «Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) associated with coronavirus disease 2019 (COVID-19)». emergency.cdc.gov. Centers for Disease Control and Prevention. 14 de mayo de 2020. Archivado desde el original el 15 de mayo de 2020. 
  16. ↑ a b «Rapid risk assessment: Paediatric inflammatory multisystem syndrome and SARS-CoV-2 infection in children» (PDF) (en inglés). European Centre for Disease Prevention and Control. 15 de mayo de 2020. Archivado desde el original el 15 de mayo de 2020. 
  17. ↑ Pond, E (20 de julio de 2020). «ACR guidelines for the management of pediatric multisystem inflammatory syndrome associated with SARS-CoV-2». Rheumatology Advisor. Archivado desde el original el 21 de julio de 2020. 
  18. ↑ Hester, M (21 de julio de 2020). «AAP issues interim guidance for MIS-C». Contemporary Pediatrics. Archivado desde el original el 21 de julio de 2020. 
  19. ↑ «COVID-19 and multisystem inflammatory syndrome in children and adolescents». Lancet Infectious Diseases 20 (11): e276-e288. August 2020. PMC 7431129. PMID 32818434. doi:10.1016/S1473-3099(20)30651-4. 
  20. ↑ «Case series of multisystem inflammatory syndrome in adults associated with SARS-CoV-2 infection - United Kingdom and United States, March-August 2020». MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report 69 (40): 1450-1456. October 2020. PMC 7561225. PMID 33031361. doi:10.15585/mmwr.mm6940e1. 

Enlaces externos

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